“La base del tratamiento de todas las diabetes, es la educación”: un día mundial para concientizar

Hasta el 3 de octubre de 2024, Querétaro se ubicó en el sexto lugar a nivel nacional en número de casos de diabetes tipo 2, con un acumulado de mil 513, según el último corte del Sistema de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria. Sin embargo, la Secretaría de Salud federal solo cuenta con los registros oficiales de clínicas y hospitales del sector público, por lo que esta cifra no refleja la totalidad de la población con esta condición, al no incluir a aquellos que reciben atención en centros privados. Además, este registro únicamente considera la diabetes tipo 2, lo que excluye a la diabetes tipo 1 y la gestacional. Por si fuera poco, existen personas que viven sin saber que tienen alguna condición diabética, ya que no asisten al médico para chequeos de rutina.

Aunque la diabetes tipo 2 es la más comentada en la sociedad, es importante conocer y diferenciar los otros tipos. Esto es algo que destaca María Carlota García Gutiérrez, Médica Cirujana por la Facultad de Estudios Superiores (FES) de Iztacala de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), con diplomado en Diabetología, Manejo y Educación para el Autocuidado en Diabetes (2022).

Saber para atender

En cuanto a la diabetes tipo 1, esta es una condición autoinmune, en la que el sistema inmunológico del cuerpo ataca y destruye las células beta del páncreas, que son responsables de producir la insulina. Esto significa que, las personas con esta condición no pueden producir insulina, una hormona esencial para regular los niveles de glucosa en la sangre. Esta forma de diabetes suele diagnosticarse en la infancia o adolescencia, aunque puede aparecer a cualquier edad. Los síntomas pueden desarrollarse rápidamente, mismos que incluyen una sed excesiva, el aumento de la frecuencia urinaria, la pérdida de peso inexplicada y la fatiga sin mayor esfuerzo físico.

Por su lado, la diabetes tipo 2 se caracteriza por la resistencia del cuerpo a la insulina o por una producción insuficiente de esta hormona. A menudo se desarrolla gradualmente, y está asociada con factores de riesgo como la obesidad, la falta de actividad física y antecedentes familiares. En esta condición, el cuerpo no utiliza la insulina de manera efectiva, lo que lleva a un aumento de los niveles de glucosa en la sangre. Los síntomas pueden ser menos evidentes que en la diabetes tipo, y pueden incluir sed, hambre excesiva, fatiga y problemas de visión.

Mientras que, la diabetes gestacional, se desarrolla durante el embarazo y, generalmente, desaparece después del parto. Ocurre cuando el cuerpo no puede producir suficiente insulina para satisfacer las necesidades adicionales durante la gestación, lo que resulta en niveles elevados de glucosa en la sangre. Este tipo de diabetes puede aumentar el riesgo de complicaciones tanto para la persona gestante, como para la o el bebé, y es importante que se controle adecuadamente. Sin embargo, las personas que han tenido diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 más adelante.

De tratamientos a tratamientos

Puesto que el sistema de salud público solo proporciona la insulina y algunos otros medicamentos para que las personas lleven a cabo su tratamiento, estas deben optar por mejorarlo en el ámbito privado, o solo quedarse con lo que se ofrece.

De acuerdo con Abigail Estrada, una paciente queretana de 21 años con resistencia a la insulina, es decir, con diabetes tipo 2, tan solo el medicamento para manejar su condición llega a costar mil 200 pesos al mes. Al sumarle las consultas de nutrición y las sesiones con la persona endocrinóloga (especialista en glándulas que producen las hormonas), el costo puede incrementar a los 2 mil 733 pesos mensuales. “Afortunadamente, no he tenido experiencia en atención pública para mi padecimiento; pero, por lo que he escuchado, podría mejorar”, expresa la paciente.

Por su lado, Edith Flores, una paciente del municipio de Tequisquiapan de 63 años, lleva un tratamiento a base consultas en el servicio de salud pública y un medicamento que le cuesta 70 pesos cada dos meses. “El tratamiento es muy efectivo si me aplico en la dieta, porque de eso depende junto con la pastilla. Ya llevo cuatro años así”, indica la paciente con diabetes tipo 2.

Lo ideal, pero a qué costo

De acuerdo con la Doctora García Gutiérrez, también Maestra en Ciencias por el Instituto de Neurobiología de la UNAM y diplomada en el Manejo Óptimo de Diabetes en la Era de la Insulina (2024), el tratamiento para la diabetes tipo 1 es más complejo, puesto que se ha especializado en la investigación de este padecimiento.

En este sentido, explica que tan solo la microinfusora de insulina cuesta lo mismo que “un auto nuevo último modelo”; y su mantenimiento, “alrededor de 10 mil pesos mensuales”. El costo de este dispositivo médico puede variar según la marca y el modelo; por ejemplo, una microinfusora Medtronic MiniMed 640 tiene un precio de 65 mil pesos. En cuanto al precio de las tabletas de glucosa, la caja de 60 tabletas de Glucophage de 500 miligramos cuesta alrededor de 670 pesos. Mientras que 10 tabletas de Glucosa Dex 4 de acción rápida, están disponibles por aproximadamente 55 pesos.

Como parte del tratamiento, el monitor de glucosa puede costar hasta mil 500 pesos; y las tiras reactivas, que permiten medir rápida y sencillamente los niveles de glucosa en la sangre, tienen un precio promedio de 450 pesos.

Salud pública

Para la paciente Abigail Estrada, es importante que en el sistema de salud pública incluya medicamentos con menos efectos secundarios y que no dañen otros órganos a largo plazo, junto con un buen plan nutricional, asesoramiento físico y acceso a información clara sobre las condiciones diabéticas.

Además, enfatiza que es crucial entender detalladamente lo que sucede en nuestros cuerpos, y los cambios que podemos hacer en nuestro estilo de vida para manejar mejor este padecimiento, “y no dejar todo en manos del medicamento”. De manera adicional, la paciente Edith Flores reitera que las personas deben tomar en serio cuando se les diagnostica con prediabetes, una etapa en donde se puede “evitar que se dispare” la condición por completo.

Las diabetes

La también Doctora en Ciencias Biomédicas por la UNAM, García Gutiérrez, señala que es muy importante reconocer que cada persona tiene su propia condición. Insiste que, en lugar de hablar de “alguien con diabetes”, ella decide nombrarla como una «persona que vive con diabetes». En este sentido, cada individuo indica cómo se siente más cómodo con las etiquetas de las condiciones: algunas personas no quieren que las llamen «diabéticas”, mientras que a otras no les molesta.

Además, enfatiza la Doctora, que la importancia de referirse a las diabetes, en plural, radica en el reconocimiento de que existen diferentes tipos de condiciones, como la tipo 1, tipo 2 y la gestacional, cada una con características, causas y tratamientos distintos. Esta diversidad no solo ayuda a entender que cada tipo requiere un enfoque diferente en su manejo, sino que, también, valida la experiencia individual de cada persona que vive con esta condición. Cada paciente tiene una relación única con su tipo de diabetes, y algunos pueden preferir identificarse de manera diferente, lo que refleja su experiencia personal y su percepción con la misma.

Día Mundial de las Diabetes

El uso del término en plural enfatiza la necesidad de un manejo personalizado y adaptado a las características específicas de cada tipo, lo cual es crucial para proporcionar un tratamiento efectivo. Esta pluralidad también contribuye a aumentar la conciencia y la educación sobre las diferentes formas de diabetes, lo que es fundamental para la prevención, el diagnóstico y el tratamiento adecuado de cada tipo. En conjunto, estos aspectos subrayan la complejidad de las diabetes y la importancia de abordarla de manera integral y específica.

En el marco de este día, la también miembro del Sistema Nacional de Investigadores Nivel I y titular de la Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología, reitera que “la base del tratamiento de todas las diabetes es la educación”; y que “la diabetes bien manejada, es la principal causa de nada”, es decir, una vida sin complicaciones.